美国健改生效前快找医生 2010/03/29

美联社 消费者最好抢先在新加入健保者大军之前，找到一位医生。在美国部分地区，初级诊疗医生(primary care physician)人数已经不足，历史性的健保改革又将在未来数年带来3200万开始有健保的病人，势必使医生的供应更加紧张。 新的健改法桉不仅对无健保者提供健保，也包括改进一般人医疗品质的措施，和以预防保健取代今日生病才看病的文化。为了获得这些好处，消费者必须有一位固定的医疗提供者。 不过最近公布的报告预测，在未来10年，约短缺4万名初级诊疗医生，主要是因为其他专科医生的收入、工作时间和声望都更好。新的健改法桉中有一些旨在扭转这种情况的条款，包括对特定的医生提供奖金，和把可补足医生缺乏的社区卫生中心，加以扩大。 美国只有30%的医生执业初级诊疗，政府说，有6500万人住在被列为初级诊疗医生共短缺1万6000人的地区。新的健改法桉透过联邦医疗保险(Medicare)，对在这些地区执业初级诊疗医生，提供10%的奖金。 目前的一个改变初级诊疗方式的运动「医疗之家」(medical home)，可能有助于应付将出现的病患大军。「医疗之家」将由一位医生领导一个由护士、医生助理和疾病教育者组成的团队，来看更多的病人，并对最有需要的病人，给予额外的注意。维吉尼亚州由10个初级诊疗诊所组成的费尔法克斯家庭医疗中心，即採用「医疗之家」的模式。 该中心採用电子病例，不断更新病人的资讯，并协助他们看必要的专科医生；制定病人名册，使医疗团队能追踪每个病人需要做何种检验或跟进医疗，并确保病人准时去做；此外，设立「我的预防医疗保健」网站，让病人接触自己的电子医疗纪录、回答有关其生活方式和危险因素的问题，以及接受一份量身打造的保健步骤清单。该中心使用120万元的联邦补助款来设计和测试这个电脑计画。 「医疗之家」的模式正透过美国家庭医生学会，和Medicare在全国进行试验，初步显示，它能增加医疗品质，但否能省钱尚不清楚。专家说，初级诊疗不可能单独完成使命，需要更多的改变来减少利润丰厚的专科医生推动的医疗，因而需要的可能不只是「医疗之家」，而是「医疗社区」。

成本高和工作时间不固定　美更多医生放弃私人执业

2010/03/29