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美国医改仍在较量之中

2010/04/04

一位在美的苏州人就美国医改给秋末的信

　　拜读了您在苏州新闻网上关于美国医改的文章（《从美国医改看到点什么》），看来不仅美国国内关注美国医改，全世界都在聚精会神观察着呢。今天（4月1日）看了一些美国主流媒体的民意测试报告，把最新的情况告诉您。

　　先说说媒体民意测试的一些数据：有关这次医改是利多于弊，还是弊多于利：50%认为弊多于利，41%认为利多于弊。有关今后医疗服务质量：39%认为医疗服务质量会下降，22%认为医疗服务质量会上升。有关今后医疗服务花费：62%认为医疗服务花费会上升，16%认为医疗服务花费会下降。有关对国家医改的“参与”，51%认为这次国家过多的干涉医改，35%说没有过多的干涉。

　　看来，奥巴马还有很艰巨的“售后服务”工作要做，才能避免今年11月的美国中期选举不致成为民主党的滑铁卢。这次医改对奥巴马来说是箭在弦上，不得不发。现在民主党控制着参众两院，如果11月城池失守，那医改就更是遥遥无期。所谓过了这个村就没有这个店。医改是当年奥巴马选总统的主要许诺，他只能铤而走险。今年的中期选举民主党面临的形势非常严峻，他们已在三个州的州长选举中连续失败，最近在麻萨诸塞州的参议员补选中再输一阵。麻州历来是民主党的重镇，麻州也居然守不住，别处就更难了。医改是民主党麻州补选失败的导火索。这就是为什么医改方案在众议院表决时，三十多个民主党议员面对奥巴马的百般拉拢也不敢投赞成票，就怕城门失火，殃及池鱼。

　　其实，对大部分美国人尤其是中产阶级来说，医改对他们影响不是很大。以我们家为例，我们一家四口，夫妻俩都在联邦政府工作，联邦政府提供多种不同的医保计划可选择。我们选的是普通家庭医保计划，费用政府出70%，我们出30%，每月200美元，因为医保可以税前付，实际上一年也就是1800美元，是收入的极小部分。医改后基本不变。唯一的改变是医改会有更多的人看医生，预约看病的时间会长一点。

那末，反应为什么会这样激烈？美国人传统上反对国家拥有过多的权力，过多的干涉他们的自由，过多的干涉经济。最初医改方案有“public option” 条款，意为政府也运行类似保险公司的部门，民主党麻萨诸塞州的参议员补选失败后，奥巴马修改了很多条款，去掉了“public option” 条款，就是为了证明他不会让国家管理医疗保险，希望能得到更多公众的支持。

　　另外，很多美国人担心医改后医疗质量会下降。邻国加拿大是面镜子。加拿大实行国家控制的全民医疗保险，听说是看病大不易。一个加拿大医生这样评价加拿大的医疗系统：“这是一个狗可以在一星期内换盆骨而同样的手术人需要等2－3年的地方”。加拿大官方回答这样的指责时说：“动物做手术取决于动物的主人能否付这笔费用，而人是否能做手术不应该取决于他为该手术付多少钱”。加拿大做到了在医生面前人人平等，不容易。但美国人有不同的观点，美国人认为你辛勤劳动致富，你有权享受更多的特权，我一直戏称美国是真正的社会主义，实行按劳分配，多劳多得。税率比欧洲、加拿大都低得多，不鼓励劫富济贫。但大部份美国人也同意，医保应该不是特权，而是每个人应有的权益。关键是要找到一个好的平衡点。这也是奥巴马医改能否成功的关键。

台外交部：小布什4月不訪台

2010/04/04

台外交部官員4日證實，邀請前美國總統小布什訪台的計划，由于小布什亞洲行程太趕，已確定4月不訪台，但外交部仍會持續邀訪，希望未來有機會成行。

据台灣中央社4月4日報道，媒體日前稱“在駐美代表袁健生安排邀請下，小布什（George Walker Bush）可望在4 月下旬訪問台灣”。台外交部官員4日上午接受記者訪問時表示，本來說小布什可能來台，只是雙方一直在洽談訪台事宜，但既然没有談成，小布什暫時不會來了。

他說，当然很希望小布什訪台，但小布什訪問亞洲的行程后，也許急著要回美國，例如很多訪賓到亞洲來，也不一定能來台灣，主要是時間與行程的安排問題，媒體太早曝光不是小布什無法訪台的主要因素。

外交部官員表示，只要是美國重要人士，都在外交部邀請名單上，但這些重要人士的行程都很早就须安排，有很大的難度。

他說，邀訪美國具影響力的政治人物是外交部的工作，雖然小布什這次無法訪台，不代表未來不訪台。這次小布什行程不方便，外交部還會繼續邀訪，希望未來有機會成行。

此前，又傳小布什將于4月訪台，外界猜測，或將觸動中美台敏感关系。但《壹周刊》報道稱，台灣已與大陸就此事進行過溝通。